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第7次人口普查数据显示，2020年中国新增出生人口1200万人，比2019年减少18%，比2016年减少33%，与刚刚放开二胎的2016年相比，几乎成为记录中新出生人口和出生率最低的年份。为了应对低出生率和日益突出的人口老龄化，我们国家在2021年5月31日提出了一项重要倡议提倡三孩政策。

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新闻一出，引起了社会各界的高度关注和讨论。很多人道出了自己生育的两难，坦言内卷的年代养一个都费劲，养三个确实做不到啊，所以在政策面前只能无奈的平躺。而且面对三孩生育政策，还在备孕路上摸索的小伙伴又双叒叕扎了心：别人都要响应号召要生三胎，我什么时候才能怀老大呢？！

也有一些高龄备孕的人，也被戳到了痛点：已经非常努力的备孕了，可二胎还没着落，三胎真的心有不甘啊。事实上，生与不生是每个人的自由，三胎政策只是让大家多了一个选择，不想生的只管躺平，想生的就封山育林加把劲，而想怀的却一直没有动静，只好急急忙忙地想着。

三胎政策带来最残酷的现实：难受孕的女性越来越多

三胎政策既暴露了人们所面临的生育困境，也撕开了孕育最残酷的真相：怀孕并非你想怀，想怀就能怀。不知大家是否发现，近几年难受孕的人越来越多，不少人在受孕时吃过苦。Fernstershilvin报告显示，中国的不孕率从1997年的3.5%上升到2019年的16.4%，到2023年中国不孕率有望达到18.2%。这就是说，平均每7-8对夫妇中就有一对出现了不孕不育的现象，而且这一现象还在不断增加。

现在的问题是：为什么越来越多的人难以怀孕？

01人工流产/药物流产

在《人工流产后避孕服务规范》(2018版)中，国家卫健委注意到，近年来，我国人工流产的人数逐年增加，每年约900万例。无论是人工流产还是药物流产，都有可能引起子宫内膜持续出血，增加感染、骨盆粘连、输卵管阻塞等。负压吸引也可损伤子宫内膜，破坏子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，使子宫内膜生长能力下降等。药流对女性的影响主要表现为月经紊乱、经量减少等。而且以上种种，都为不育埋下了隐患。

02肥胖/超重

近几年，中国的肥胖率不断上升，现已成为全球第二大肥胖者。肥胖症可引起妇女月经紊乱、无排卵、不育、流产、妊娠结局不佳等。肥胖症还影响男性的生育能力，美国和英国的科学家发现，肥胖症可以减少男性睾酮的分泌，从而减少精子数量和质量，使少精子症、精子活力下降，从而影响男性的生殖能力。

一项来自国家健康研究所的美国研究表明：肥胖夫妇要怀上孩子，可能要花更长的时间(比正常体重的父母怀上孩子多55-59%)。

03过量节食

近代社会以瘦为美，每个人都渴望瘦，于是就有了瘦骨嶙峋的说法。而且长期能量摄入不足，人体内大量的脂肪和蛋白质的消耗，导致雌激素合成障碍而明显缺乏，会造成月经失调、经闭，甚至影响怀孕。另外，长期处于营养不良状态下，脑垂体功能就会衰退，从而不能分泌足够的促性腺激素，从而使卵巢等生殖器官萎缩、功能减退，进而出现月经失调或闭经，甚至严重不孕。

04心理压力

妇女长期精神压力过大，可能会影响多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，进而影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，引起排卵障碍，引起输卵管痉挛，改变宫颈粘液，以及其他性功能障碍，导致不育，甚至影响不孕。长时间的压力过大，对男性精子质量有影响。在《生育与不育》一书中，哥伦比亚大学公共健康学院发表了一篇论文，文章指出，男性的心理压力不仅会降低精子和精液质量，而且会导致精子浓度下降、精子外观变化和受孕能力下降。

生殖能力评估：尽早发现生殖能力问题，有效应对三胎

有资料表明，80%以上的夫妻都没有采取避孕措施，而且都是40岁以下的妇女(每周2次)，有规律地进行避孕。若怀孕1个多月仍不能怀孕，则应到生殖门诊进行生育咨询，并在医师的指导下，做生育相关的检查，夫妻最好同时就诊。

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对有不孕风险的夫妇，如女性月经不调、痛经、多囊卵巢综合征等，或男性与女性有性生活时间短等，都应及时去生殖门诊进行检查。在诊断生殖器官疾病时，医生通常会让患者做生育能力的评估检查，女性则主要做卵巢功能的评估(生殖激素六项、AMH、妇科超声等)，男性则主要做精液质量的评估。通过对生育力评价结果的分析，明确了自然生育的可能性和健康婴儿的生育率。

当前生育问题日益严峻，建议大家重视生育力评估检查，以便尽早发现生育问题，尽早清除生育障碍。特别是孕龄未满一年或孕龄未满三个月的妇女，更应重视生育力评估检查。

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