认识急性疱疹性口龈炎
发布时间 2021-09-25
什么是急性疱疹性口龈炎？
急性疱疹性口龈炎是一种由单纯性疱疹病毒所引起的疾病。单纯性疱疹病毒共分为两型，第一型和第二型，第一型单纯性疱疹病毒侵犯的位置，主要以口腔为主，第二型则多发生在生殖器，对于婴幼儿来说，较容易感染的是第一型的单纯性疱疹病毒。
感染年龄
书田泌尿科眼科诊所小儿科主任医师潘俊伸表示，急性疱疹性口龈炎多发生在6个月到5岁的婴幼儿，但也会在较大的孩子身上出现，甚至是大人都有可能受到感染。
只不过，大人感染的症状较为轻微，因为他们多半在小时候都曾感染过此病毒，所以长大后再复发时，通常顶多在嘴角、嘴唇上有一点小水泡，不会像婴幼儿第一次感染那么严重，而且在复原上也比婴幼儿来得快。
比较麻烦的是，这种病毒感染过以后，会潜伏在人的神经节里，一旦生病、免疫力不好、或是天气变化，病毒就会再跑出来，因此，在人的一生中可能反覆不断的发生这样的病症。
好发季节
潘俊伸医师指出，以急性疱疹性口龈炎这类滤过性病毒来说，最喜欢发生在春天这样的季节，此外，肠病毒也是此一时期常见的疾病，且在症状上与急性疱疹性口龈炎相当类似，容易为人所混淆。
感染症状及病程
病程1：高烧／倦怠
感染急性疱疹性口龈炎，刚开始的症状为发高烧，可能持续3?5天，甚至久至1个星期，同时伴随着口腔及舌头部位疼痛、口臭、倦怠等现象，因为疼痛，幼儿也可能出现拒食的情形。
病程2：口腔溃疡／难以进食
在发烧1、2天之后，宝宝的口腔内侧表皮、牙龈或舌头等部位会开始出现许多红疹，这些红疹很快会转变为小水泡，水泡破了以后会形成溃疡（中间白白的，旁边红红的），溃疡有时会融合、扩大，而造成极度的疼痛感。
这种溃疡和火气大时，嘴巴里会长的水泡非常类似，但通常急性疱疹性口龈炎的水泡较多，如果是婴幼儿感染的话，通常多达10几颗?数十颗的红疹、水泡，而火气大或压力造成的口腔溃疡，同时间内可能只存在1、2颗。
此外，因为宝宝的唾液中存在着大量的病毒，病毒很可能会随着口水蔓延，以致嘴角、嘴唇外围都长了一大堆疱疹。
宝宝在这样的情况下可能会一直流口水、哭闹，食慾变得很差、或完全不吃东西，甚至是肚子明明很饿、想吃东西，但一吃口腔就会疼痛，马上吐出来。
因此，急性疱疹性口龈炎最常见的问题，往往是孩子因为无法进食、下嚥，而导致严重的脱水现象，有时甚至需要住院治疗。
病程3：水泡癒合／恢复食慾
幸而，在大部分情况下，急性疱疹性口龈炎是一种「自限性」的疾病，差不多1个星期至10天左右，症状就会逐渐趋缓，溃疡会开始癒合、消失，宝宝的胃口也逐渐恢复，为整个病程画下句点。
急性疱疹性口龈炎vs.肠病毒
潘俊伸医师表示，急性疱疹性口龈炎在婴幼儿当中并不少见，但它常容易被误会成其他疾病，最常见的就是被误以为是肠病毒。
肠病毒虽然叫做「肠」病毒，但它主要的症状并非肠胃道症状，而是发高烧与口腔溃疡，另外有一类则是手、足、口均有症状，除了嘴巴以外，手脚也会起红疹。
然而，两者相似的症状经常让人分辨不出宝宝感染的究竟是急性疱疹性口龈炎亦或是肠病毒。潘俊伸医师为爸比妈咪们比较了两者之间的异同之处：
急性疱疹性口龈炎肠病毒
相同．持续高烧不退．口腔溃疡，起红疹、水泡
相异红疹、水泡大小较大较小
红疹、水泡位置多分布于齿龈、舌头、嘴唇周边多发生于咽喉、咽喉上方
牙龈部位经常造成牙龈发炎，牙龈看起来会非常红、肿，有时甚至会渗血较少侵犯到牙龈
病程病程7?10天，发烧3?5天，甚至持续1週病程约1週，发烧通常仅持续3天左右
可能的併发症
感染急性疱疹性口龈炎可能会有哪些併发症？这些併发症又会在什么样的情况下容易发生呢？
1.唾液接触眼睛，当心角膜溃疡！
婴幼儿在感染急性疱疹性口龈炎时，因为口腔疼痛，往往会不自觉的将手指放置于口中，由于其唾液中含有大量病毒，若是在揉眼睛时不慎使病毒接触到双眼，容易引起角膜溃疡，留下永久性疤痕，甚至导致视力受损。
潘俊伸医师指出，这其实是很难防范的一种状况，万一发生当然还是得赶紧带孩子到眼科就医。此外，父母在孩子生病的过程当中，随时都要留意观察他的各种举动，因为每个孩子的情况不太一样，有的小朋友会因为怕痛，反而不敢去碰触他的病灶，这样的孩子就比较不会有这种情况发生。
相对而言，有些孩子若不是那么怕痛，因为觉得痒、或是不舒服，就容易去挖自己的嘴巴，家长要是碰到这样的小朋友，如果还很年幼，可以稍微限制他的活动自由，如穿衣时将宝宝的手稍微束缚住，比较不容易直接碰触到嘴唇、口腔，对于大一点的孩子则必须口头上不断的告诫、提醒他，若出现这样的行为时，也要立即加以制止。
2.有异位性皮肤炎，易造成广泛性表皮疱疹！
一些较严重湿疹、异位性皮肤炎的孩子，可能会搔痒得特别厉害，在患有疱疹性口龈炎时，因手上可能沾有带疱疹病毒的唾液，到处抓的结果，有时会造成全身性的「广泛性表皮疱疹」，在全身各部分的皮肤上都长出很多红疹、水泡，尤其是在有异位性皮肤炎的部位，更容易出现病灶，如此一来，恐将导致续发性的细菌感染，甚至造成更严重的后遗症，如：败血症，便是细菌经由皮肤伤口跑进血液里。
若有异位性皮肤炎体质的孩子，在患有急性疱疹性口龈炎时，爸比妈咪就要特别留意，若孩子出现明显搔抓的情况，可请医师开立一些能够止痒、帮助镇静的药物给他使用，若发现孩子因搔抓而造成表皮病灶时，最好也能赶紧带孩子就医，以免扩大病情。
3.免疫力低，慎防疱疹性脑炎
少部分情况下，当病毒经由血液循环而进入脑部时，就可能併发疱疹性脑炎，潘俊伸医师指出，虽然急性疱疹性口龈炎併发脑炎的机率不高，但如果刚好孩子的免疫力不好，就有可能发生。
若不幸造成脑部广泛性的发炎，发炎程度又比较严重的话，孩子可能会出现抽筋的现象，如果缺氧时间过久，就会造成永久性的伤害，如：智力受损或影响肢体正常活动，这些都是脑部发炎之后可能产生的后遗症。
潘俊伸医师表示，我们很难评估哪些孩子容易会有这样的反应，所以当孩子有抽筋或嗜睡的现象时，就要马上送医，针对这类严重的状况，医院会有一些药物可以经由点滴注射或口服，为小朋友做最好的治疗。
如果孩子有免疫力低弱的问题（如爱滋病、因基因缺陷导致先天免疫力较差），或因其他疾病而造成免疫力下降，为了预防这种情况发生，可以请医师评估是否在诊断出患有急性疱疹性口龈炎时，事先给他吃一些口服药、或是给予静脉注射，这些都能预防病毒侵入脑部。
预防、治疗与照顾
避免嘴对嘴亲吻
婴幼儿感染急性疱疹性口龈炎的途径，大部分还是经由与父母、照顾者或兄弟姊妹等亲人的亲密接触而被传染，因患者的唾液中带有大量的病毒，当他亲吻小朋友、有直接病灶上的接触、或唾液的接触时，小朋友就容易被感染。
如同先前所提，急性疱疹性口龈炎病毒平时潜伏于人的神经节里，大人并不能预知自己何时免疫力较差，会让这些病毒跑出来，当你开始觉得自己的嘴角好像怪怪的，口腔里可能早已充斥这种病毒，因此即便大人目前没有任何感染的症状，也不代表他不会传染此种疾病给宝宝。
潘俊伸医师呼吁，大人最好不要直接和宝宝嘴对嘴亲吻，最好亲脸颊就好，因为现代环境中的病毒、细菌实在太多了，加上小宝宝的抵抗力又差，很多疾病都是透过唾液传染的，因此医师们并不鼓励嘴对嘴亲吻。
症状治疗为主
基本上，急性疱疹性口龈炎是一种「自限性」的疾病，因此多半都是给予支持性的「症状治疗」即可，如吃一点止痛、退烧的药。
但即便如此，患有急性疱疹性口龈炎的孩子，爸比妈咪还是要儘早带他到医院就医，因为如果不经过医师的诊断，很难清楚的判断他感染的是什么样的疾病，自然无法对症下药，甚至是延误了病情。
冰凉、流质食物助吞嚥
照顾方面，儘量给孩子流质、较冰凉的食物，让他比较能够吞嚥进去，水份的补充也一定要足够。当宝宝口腔疼痛而哭闹、拒食时，可以帮他使用局部的止痛喷剂喷口腔，或是口服止痛、退烧的药物，让他能够舒服一些，也比较愿意进食，但必须提醒的是，这些药物一定要由专业医师评估后开立，家长千万不要随便买药给宝宝使用。
口内膏，勿乱擦！
许多家庭都备有一些惯用的「万用口内膏」，在家人口腔有病痛时，往往会拿出来先顶着用，然而，潘俊伸医师呼吁，当宝宝患有急性疱疹性口龈炎时，爸比妈咪可千万别自行为宝宝涂抹口内膏喔！
因为许多口内膏本身含有类固醇成份，而对于病毒感染来说，一般较不建议使用类固醇来治疗，因为类固醇对某些病毒来说反而有助长的效果，宝宝涂抹了反而可能让疱疹长更多，甚至会还併发其他的问题。
服药期间勿过长
在给宝宝服用抗病毒的药物时，切记服药期间不宜超过5?7天，因为这些药物还是必须经由肝肾来代谢，而宝宝的肝肾功能较弱，为了避免副作用，服用的剂量一定要经由医师判断并按照体重给予，治疗的时间也不宜过长，毕竟急性疱疹性口龈炎是一种自限性的疾病，能够少用药还是少用为佳喔！
潘俊伸
现职；书田泌尿科眼科诊所小儿科主任医师
学历：中国医药学院医学系毕业
经历：中国医药大学附设医院小儿科主治医师、潘俊伸小儿科诊所院长
什么是急性疱疹性口龈炎？
急性疱疹性口龈炎是一种由单纯性疱疹病毒所引起的疾病。单纯性疱疹病毒共分为两型，第一型和第二型，第一型单纯性疱疹病毒侵犯的位置，主要以口腔为主，第二型则多发生在生殖器，对于婴幼儿来说，较容易感染的是第一型的单纯性疱疹病毒。
感染年龄
书田泌尿科眼科诊所小儿科主任医师潘俊伸表示，急性疱疹性口龈炎多发生在6个月到5岁的婴幼儿，但也会在较大的孩子身上出现，甚至是大人都有可能受到感染。
只不过，大人感染的症状较为轻微，因为他们多半在小时候都曾感染过此病毒，所以长大后再复发时，通常顶多在嘴角、嘴唇上有一点小水泡，不会像婴幼儿第一次感染那么严重，而且在复原上也比婴幼儿来得快。
比较麻烦的是，这种病毒感染过以后，会潜伏在人的神经节里，一旦生病、免疫力不好、或是天气变化，病毒就会再跑出来，因此，在人的一生中可能反覆不断的发生这样的病症。
好发季节
潘俊伸医师指出，以急性疱疹性口龈炎这类滤过性病毒来说，最喜欢发生在春天这样的季节，此外，肠病毒也是此一时期常见的疾病，且在症状上与急性疱疹性口龈炎相当类似，容易为人所混淆。
感染症状及病程
病程1：高烧／倦怠
感染急性疱疹性口龈炎，刚开始的症状为发高烧，可能持续3?5天，甚至久至1个星期，同时伴随着口腔及舌头部位疼痛、口臭、倦怠等现象，因为疼痛，幼儿也可能出现拒食的情形。
病程2：口腔溃疡／难以进食
在发烧1、2天之后，宝宝的口腔内侧表皮、牙龈或舌头等部位会开始出现许多红疹，这些红疹很快会转变为小水泡，水泡破了以后会形成溃疡（中间白白的，旁边红红的），溃疡有时会融合、扩大，而造成极度的疼痛感。
这种溃疡和火气大时，嘴巴里会长的水泡非常类似，但通常急性疱疹性口龈炎的水泡较多，如果是婴幼儿感染的话，通常多达10几颗?数十颗的红疹、水泡，而火气大或压力造成的口腔溃疡，同时间内可能只存在1、2颗。
此外，因为宝宝的唾液中存在着大量的病毒，病毒很可能会随着口水蔓延，以致嘴角、嘴唇外围都长了一大堆疱疹。
宝宝在这样的情况下可能会一直流口水、哭闹，食慾变得很差、或完全不吃东西，甚至是肚子明明很饿、想吃东西，但一吃口腔就会疼痛，马上吐出来。
因此，急性疱疹性口龈炎最常见的问题，往往是孩子因为无法进食、下嚥，而导致严重的脱水现象，有时甚至需要住院治疗。
病程3：水泡癒合／恢复食慾
幸而，在大部分情况下，急性疱疹性口龈炎是一种「自限性」的疾病，差不多1个星期至10天左右，症状就会逐渐趋缓，溃疡会开始癒合、消失，宝宝的胃口也逐渐恢复，为整个病程画下句点。
急性疱疹性口龈炎vs.肠病毒
潘俊伸医师表示，急性疱疹性口龈炎在婴幼儿当中并不少见，但它常容易被误会成其他疾病，最常见的就是被误以为是肠病毒。
肠病毒虽然叫做「肠」病毒，但它主要的症状并非肠胃道症状，而是发高烧与口腔溃疡，另外有一类则是手、足、口均有症状，除了嘴巴以外，手脚也会起红疹。
然而，两者相似的症状经常让人分辨不出宝宝感染的究竟是急性疱疹性口龈炎亦或是肠病毒。潘俊伸医师为爸比妈咪们比较了两者之间的异同之处：
急性疱疹性口龈炎肠病毒
相同．持续高烧不退．口腔溃疡，起红疹、水泡
相异红疹、水泡大小较大较小
红疹、水泡位置多分布于齿龈、舌头、嘴唇周边多发生于咽喉、咽喉上方
牙龈部位经常造成牙龈发炎，牙龈看起来会非常红、肿，有时甚至会渗血较少侵犯到牙龈
病程病程7?10天，发烧3?5天，甚至持续1週病程约1週，发烧通常仅持续3天左右
可能的併发症
感染急性疱疹性口龈炎可能会有哪些併发症？这些併发症又会在什么样的情况下容易发生呢？
1.唾液接触眼睛，当心角膜溃疡！
婴幼儿在感染急性疱疹性口龈炎时，因为口腔疼痛，往往会不自觉的将手指放置于口中，由于其唾液中含有大量病毒，若是在揉眼睛时不慎使病毒接触到双眼，容易引起角膜溃疡，留下永久性疤痕，甚至导致视力受损。
潘俊伸医师指出，这其实是很难防范的一种状况，万一发生当然还是得赶紧带孩子到眼科就医。此外，父母在孩子生病的过程当中，随时都要留意观察他的各种举动，因为每个孩子的情况不太一样，有的小朋友会因为怕痛，反而不敢去碰触他的病灶，这样的孩子就比较不会有这种情况发生。
相对而言，有些孩子若不是那么怕痛，因为觉得痒、或是不舒服，就容易去挖自己的嘴巴，家长要是碰到这样的小朋友，如果还很年幼，可以稍微限制他的活动自由，如穿衣时将宝宝的手稍微束缚住，比较不容易直接碰触到嘴唇、口腔，对于大一点的孩子则必须口头上不断的告诫、提醒他，若出现这样的行为时，也要立即加以制止。
2.有异位性皮肤炎，易造成广泛性表皮疱疹！
一些较严重湿疹、异位性皮肤炎的孩子，可能会搔痒得特别厉害，在患有疱疹性口龈炎时，因手上可能沾有带疱疹病毒的唾液，到处抓的结果，有时会造成全身性的「广泛性表皮疱疹」，在全身各部分的皮肤上都长出很多红疹、水泡，尤其是在有异位性皮肤炎的部位，更容易出现病灶，如此一来，恐将导致续发性的细菌感染，甚至造成更严重的后遗症，如：败血症，便是细菌经由皮肤伤口跑进血液里。
若有异位性皮肤炎体质的孩子，在患有急性疱疹性口龈炎时，爸比妈咪就要特别留意，若孩子出现明显搔抓的情况，可请医师开立一些能够止痒、帮助镇静的药物给他使用，若发现孩子因搔抓而造成表皮病灶时，最好也能赶紧带孩子就医，以免扩大病情。
3.免疫力低，慎防疱疹性脑炎
少部分情况下，当病毒经由血液循环而进入脑部时，就可能併发疱疹性脑炎，潘俊伸医师指出，虽然急性疱疹性口龈炎併发脑炎的机率不高，但如果刚好孩子的免疫力不好，就有可能发生。
若不幸造成脑部广泛性的发炎，发炎程度又比较严重的话，孩子可能会出现抽筋的现象，如果缺氧时间过久，就会造成永久性的伤害，如：智力受损或影响肢体正常活动，这些都是脑部发炎之后可能产生的后遗症。
潘俊伸医师表示，我们很难评估哪些孩子容易会有这样的反应，所以当孩子有抽筋或嗜睡的现象时，就要马上送医，针对这类严重的状况，医院会有一些药物可以经由点滴注射或口服，为小朋友做最好的治疗。
如果孩子有免疫力低弱的问题（如爱滋病、因基因缺陷导致先天免疫力较差），或因其他疾病而造成免疫力下降，为了预防这种情况发生，可以请医师评估是否在诊断出患有急性疱疹性口龈炎时，事先给他吃一些口服药、或是给予静脉注射，这些都能预防病毒侵入脑部。
预防、治疗与照顾
避免嘴对嘴亲吻
婴幼儿感染急性疱疹性口龈炎的途径，大部分还是经由与父母、照顾者或兄弟姊妹等亲人的亲密接触而被传染，因患者的唾液中带有大量的病毒，当他亲吻小朋友、有直接病灶上的接触、或唾液的接触时，小朋友就容易被感染。
如同先前所提，急性疱疹性口龈炎病毒平时潜伏于人的神经节里，大人并不能预知自己何时免疫力较差，会让这些病毒跑出来，当你开始觉得自己的嘴角好像怪怪的，口腔里可能早已充斥这种病毒，因此即便大人目前没有任何感染的症状，也不代表他不会传染此种疾病给宝宝。
潘俊伸医师呼吁，大人最好不要直接和宝宝嘴对嘴亲吻，最好亲脸颊就好，因为现代环境中的病毒、细菌实在太多了，加上小宝宝的抵抗力又差，很多疾病都是透过唾液传染的，因此医师们并不鼓励嘴对嘴亲吻。
症状治疗为主
基本上，急性疱疹性口龈炎是一种「自限性」的疾病，因此多半都是给予支持性的「症状治疗」即可，如吃一点止痛、退烧的药。
但即便如此，患有急性疱疹性口龈炎的孩子，爸比妈咪还是要儘早带他到医院就医，因为如果不经过医师的诊断，很难清楚的判断他感染的是什么样的疾病，自然无法对症下药，甚至是延误了病情。
冰凉、流质食物助吞嚥
照顾方面，儘量给孩子流质、较冰凉的食物，让他比较能够吞嚥进去，水份的补充也一定要足够。当宝宝口腔疼痛而哭闹、拒食时，可以帮他使用局部的止痛喷剂喷口腔，或是口服止痛、退烧的药物，让他能够舒服一些，也比较愿意进食，但必须提醒的是，这些药物一定要由专业医师评估后开立，家长千万不要随便买药给宝宝使用。
口内膏，勿乱擦！
许多家庭都备有一些惯用的「万用口内膏」，在家人口腔有病痛时，往往会拿出来先顶着用，然而，潘俊伸医师呼吁，当宝宝患有急性疱疹性口龈炎时，爸比妈咪可千万别自行为宝宝涂抹口内膏喔！
因为许多口内膏本身含有类固醇成份，而对于病毒感染来说，一般较不建议使用类固醇来治疗，因为类固醇对某些病毒来说反而有助长的效果，宝宝涂抹了反而可能让疱疹长更多，甚至会还併发其他的问题。
服药期间勿过长
在给宝宝服用抗病毒的药物时，切记服药期间不宜超过5?7天，因为这些药物还是必须经由肝肾来代谢，而宝宝的肝肾功能较弱，为了避免副作用，服用的剂量一定要经由医师判断并按照体重给予，治疗的时间也不宜过长，毕竟急性疱疹性口龈炎是一种自限性的疾病，能够少用药还是少用为佳喔！
潘俊伸
现职；书田泌尿科眼科诊所小儿科主任医师
学历：中国医药学院医学系毕业
经历：中国医药大学附设医院小儿科主治医师、潘俊伸小儿科诊所院长
