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　　作者：苏州大学附属第一医院 妇产科陈琳琳 党委办公室 翟灯文

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　　很多人在常规妇科检查的时候发现有盆腔积液

　　在没有任何不适症状的情况下，又有不少人被诊断为“盆腔炎”

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　　吃着抗生素进行治疗，到头来盆腔积液依然存在

　　对于盆腔积液这是正确的打开方式吗！

　　首先我们要明确什么是盆腔积液，它是如何产生的

　　盆腔积液：盆腔积液是一种表现而不是一种疾病，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。

　　部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液，这就属于生理性积液，不需要治疗。

　　1.月经期，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液

　　2.排卵期，卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液

　　3.短期内进行宫腔镜、输卵管通液术，术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚在盆腔形成盆腔积液。

　　这几种多可自行吸收，一般无需特殊处理，不会对身体造成伤害。无明显其他伴随症状时，可以随访。

　　病理性盆腔积液有何表现

　　①下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛；

　　②抵抗力下降。容易出现低烧不退，部分可有神经衰弱症状，精神不振，失眠多梦；

　　③月经紊乱。盆腔积液会损害卵巢功能功能，可有月经失调；

　　④不孕。不及时治疗会诱发输卵管粘连阻塞导致不孕的困扰。

　　盆腔积液的辅助检查主要以二维超声图像特点为基础，辅以经阴道超声及彩色多普勒技术，最主要是通过妇科详细体格检查，可对大多数盆腔积液病例作出诊断。

　　但对一部分病例仍不能明确其病因，需抽取盆腔积液做进一步检查明确积液的性质。对可疑宫外孕破裂、盆腔炎症、脓肿、黄体破裂等病例在超声引导下行穿刺抽液送检。

　　什么样的盆腔积液需要积极治疗

　　根据临床表现、实验室检查、B超或超声引导下阴道后穹窿穿刺抽液进一步明确积液的性质，确诊为以下几种原因所致的盆腔积液才需要针对病因治疗。

　　1、炎症所致

　　多与不良卫生习惯有关，如不洁性生活，局部卫生不良等。或是邻近器官炎症蔓延所致，阑尾炎、腹膜炎时易并发盆腔炎症。或是免疫力低下所致，产后、流产后免疫力低下，阴道和宫颈内的细菌可能会上行造成盆腔感染。

　　2、肿瘤所致

　　卵巢或输卵管肿瘤可引起盆腔积液的同时甚至伴有腹水、胸水。

　　3、结核所致

　　结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液积在盆腔。

　　4、其他

　　宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿等也可引起盆腔积液。

　　针对性治疗

　　1. 一般治疗：增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　2. 物理治疗：温热的良性刺激可以促进盆腔局部血液循环。

　　3. 药物治疗：因炎症引起应积极抗感染；因肿瘤引起应化疗药物配合手术治疗；因结核引起应用抗结核药物。

　　4. 手术治疗：有肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。

　　除了针对性的治疗外、也要注意个人卫生，经期避免性生活

　　盆腔炎可能伴有盆腔积液，但盆腔积液并不等同于盆腔炎。形成盆腔积液的原因很多，并非均为盆腔炎所致。没有任何临床症状是不需要运用抗生素进行治疗的。